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Celulitis
(etimológicamente:
‘inflamación de las células’) es una inflamación de los tejidos
conectivos celulares
subcutáneos (bajo la piel). Un tipo de tejido, conjuntivo, areolar, densamente
poblado por células (en especial adipocitos)
(células del tejido grasoso). Generalmente es causada por infecciones bacterianas,
que pueden venir de bacterias exógenas o de la flora cutánea normal.
A menudo ocurre en
zonas con piel lesionada: heridas,
cortes, quemaduras, picaduras de insecto, y
otros. Se trata a base deantibióticos, o con cirugía en casos graves.
Etiología
La
celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando esta
se lesiona (que no siempre es visible). Los estreptococos de grupo A y los
estafilococos son los principales causantes. Normalmente viven en la superficie
de la piel (flora cutánea) pero no causan infección hasta que la piel se rompe.
Situaciones
que favorecen la celulitis:
Picadura
de insecto o mordedura de animal.
Prurito
Cirugía
reciente
Pie de
atleta
Eczema
Quemaduras
y "sarpullidos".
Otras
heridas sin desinfectar.
Es
común que la celulitis se dé en zonas del cuerpo desprotegidas, como los
brazos, piernas o cara.
Las bacterias que causan infección suelen
ser:
Haemophilus
influenzae.
Streptococcus
del grupo B, frecuente en los que han pasado por hemólisis.
Streptococcus
pneumoniae.
Las
bacterias más importantes por su frecuencia son las Stafilococus aureus.
La
Erisipelotrix rusiopathie causa una forma atenuada o erisipeloide
Flora
mixta, incluso anaerobia.
Factores de riesgo
Los
ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado tienen más riesgo de
contraer celulitis.
Los
diabéticos también tienen más riesgo de celulitis, especialmente en el pie,
pues su enfermedad causa problemas en la circulación de la sangre en las
piernas, y pueden tener úlceras que a menudo se infectan.
El
sida, otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario y los
medicamentos inmunosupresores también facilitan la infección.
Enfermedades
virales como la varicela y el herpes zóster producen costras que a menudo se
rompen, facilitando la sobreinfección bacteriana.
El linfedema.
Las
enfermedades que afectan a la circulación de la sangre en las piernas y pies,
como las várices.
Tipos de celulitis
celulitis
periorbital (infección de la cuenca del ojo).
celulitis
clostridial, producida por clostridios.
celulitis
sinergística necrotizante
Cuadro clínico
La
celulitis se caracteriza por un enrojecimiento, inflamación, calor y dolor en
la zona infectada. Otros síntomas pueden incluir fiebre o dolores de cabeza. En
casos avanzados, se pueden ver franjas rojas (como dedos) a lo largo de la zona
afectada.
La
inflamación puede tardar días en desarrollarse o puede extenderse rápidamente
(en cuestión de horas). La inflamación puede causar también en casos graves que
la persona se desmaye y causa una gran infección en la parte donde se presenta,
causándole gran dolor al caminar.
Diagnóstico
La
celulitis es a menudo un diagnóstico clínico. Los cultivos de sangre no siempre
identifican el organismo causante. Normalmente solo dan positivo si el paciente
desarrolla una sepsis general.
La
celulitis después de una abrasión en una mano.
Piel de
la pierna izquierda inflamada, en comparación con la derecha sana.
Celulitis
en la pierna y el pie.
Diagnóstico diferencial
Se debe
diferencial de otras infecciones de los tejidos blandos:
Erisipela
Celulitis
gangrenosa
Mionecrosis
Trombosis
venosa profunda, que se puede diagnosticar por ultrasonografía
Dermatitis
por estasis, que es una inflamación de la piel debida a una mala circulación
venosa.
Tratamiento
Cuando
la celulitis es leve, se trata con antibióticos por vía oral durante unos diez
días. Se deben hacer visitas periódicas al doctor para asegurarse de que la
medicación funciona correctamente. Además, a veces se recetan antiinflamatorios
o antipiréticos (para bajar la temperatura). También se recomienda reposo y poner
en alto la parte afectada.
Si los
antibióticos por vía oral no funcionan o si el paciente tiene también fiebre,
es posible que sean necesarios antibióticos por vía intravenosa. Si la
infección forma un absceso, se puede hacer una incisión quirúrgica para drenar
el pus.
Si se
complica, la celulitis se puede extender a la sangre (causando sepsis) o a
otros tejidos, especialmente huesos (causando osteomielitis). En estos casos, o
cuando la terapia por antibióticos no funciona, puede ser necesario el desbridamiento
mediante cirugía.
Prevención
Una
buena higiene y el cuidado de las heridas disminuye el riesgo de celulitis.
Toda herida debe ser limpiada y curada, y las vendas deben cambiarse
diariamente o cuando se mojen o ensucien.
Si la
herida es profunda, si está sucia, o si hay riesgo de que contenga cuerpos
extraños, se precisa atención médica.
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